Dialyse (Peritonealdialyse, Hämodialyse, Heim-Hämodialyse, Feriendialyse) —

Die Peritonealdialyse kommt zum Einsatz, wenn die Nieren ihre Funktion nicht mehr ausreichend erfüllen können und eine dauerhafte oder vorübergehende Nierenersatztherapie notwendig ist. Die Entscheidung hängt vom individuellen Krankheitsbild und den Lebensumständen der Patientinnen und Patienten ab.

Chronisches Nierenversagen

Bei fortgeschrittenem chronischem Nierenversagen wird die Peritonealdialyse häufig eingesetzt. Sie dient oft als Überbrückung zur Nierentransplantation, wenn eine geeignete Spenderniere noch nicht verfügbar ist. Ein weiterer Vorteil ist, dass die Therapie zu Hause durchgeführt werden kann, was den Alltag der Patienten flexibler gestaltet und häufig eine bessere Lebensqualität ermöglicht.

Akutes Nierenversagen

In bestimmten Fällen kann die Peritonealdialyse auch bei akutem Nierenversagen als temporäre Massnahme zur Entlastung der Nieren und zur Unterstützung der Entgiftung des Körpers genutzt werden.

Alternative zur Hämodialyse

Die Peritonealdialyse bietet eine flexible Alternative zur Hämodialyse, insbesondere für Patientinnen und Patienten, die zu Hause eine Therapie durchführen möchten oder bei denen die Hämodialyse aus medizinischen Gründen nicht infrage kommt. Sie kann auch bei stark eingeschränkten venösen Zugängen oder Herzschwäche eine bessere Wahl sein.

Die Peritonealdialyse erfolgt durch das Einbringen einer Dialyselösung in die Bauchhöhle. Diese Lösung verbleibt für einige Stunden im Bauchraum und wird dann durch ein Kathetersystem wieder abgelassen. Es gibt zwei Hauptmethoden zur Durchführung:

Manuelle Peritonealdialyse (CAPD)

Bei der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse (CAPD) führen die Patienten mehrere Dialysewechsel pro Tag manuell durch. Dabei wird die Dialyselösung in den Bauchraum eingeführt, verweilt dort einige Stunden und wird anschließend manuell abgelassen und durch frische Lösung ersetzt.

Automatisierte Peritonealdialyse (APD)

Die automatisierte Peritonealdialyse (APD) wird in der Regel nachts durchgeführt. Ein spezielles Dialysegerät (Cycler) übernimmt automatisch die Wechsel der Dialyselösung während des Schlafs, sodass Patienten tagsüber mehr Freiheit haben.

Die Peritonealdialyse ist eine bewährte und effektive Behandlungsmethode, die hinsichtlich ihrer Wirksamkeit der Hämodialyse vergleichbar ist. Durch die kontinuierliche Reinigung des Blutes bietet sie eine schonendere Belastung für den Körper und ermöglicht es vielen Patientinnen und Patienten, ihren Alltag flexibler zu gestalten und ein aktives, unabhängiges Leben zu führen.

Vorteile der Peritonealdialyse

• Flexibilität: Patienten können die Dialyse zu Hause durchführen, was mehr Unabhängigkeit bietet.

• Schonender für das Herz-Kreislauf-System: Da die Peritonealdialyse kontinuierlicher abläuft als die Hämodialyse, werden Herz und Kreislauf weniger belastet.

• Bessere Erhaltung der Restnierenfunktion: Die Peritonealdialyse neigt dazu, die Restfunktion der Nieren länger zu erhalten.

• Reisemöglichkeiten: Durch die Möglichkeit, die Dialyse selbstständig und mobil durchzuführen, haben Patienten mehr Freiheit, zu reisen.

• Geringerer Bedarf an Arztbesuchen: Im Vergleich zur Hämodialyse müssen Patienten seltener ins Dialysezentrum, da die Behandlung eigenständig zu Hause durchgeführt wird.

Nachteile der Peritonealdialyse

• Leicht erhöhtes Infektionsrisiko: Es besteht ein leicht erhöhtes Risiko für Infektionen im Bauchraum (Peritonitis), das jedoch durch eine saubere und sorgfältige Arbeitstechnik deutlich minimiert werden kann.

• Tägliche Verantwortung: Patienten müssen den Wechsel der Dialyselösung regelmäßig durchführen, was Disziplin und Sorgfalt erfordert.

• Erhöhter Proteinverlust: Während der Dialyse kann es zu einem vermehrten Verlust von Eiweißen kommen, was einen höheren Bedarf an Proteinzufuhr erfordert.

Ja, viele Patienten können während der Peritonealdialyse normal arbeiten oder reisen. Die CAPD ermöglicht es, die Dialyse tagsüber an einem geeigneten Ort durchzuführen, während APD-Patienten nachts dialysieren und tagsüber flexibel sind. Bei Reisen sollten Dialyseutensilien mitgeführt und im Voraus ein Ort für die Wechsel der Dialyselösung geplant werden.

Die wichtigste Vorsichtsmassnahme ist die Vermeidung von Infektionen. Der Katheter-Einführbereich muss sauber gehalten werden, und beim Wechsel der Dialyselösung ist eine strenge Hygiene erforderlich. Zudem müssen regelmäßige Kontrollen beim Arzt erfolgen, um mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Die Ernährungseinschränkungen bei der Peritonealdialyse sind in der Regel weniger streng als bei der Hämodialyse. Insbesondere müssen Patienten seltener auf Kalium achten, da dieses durch die Peritonealdialyse kontinuierlich entfernt wird. Allerdings sollte die Flüssigkeitszufuhr eingeschränkt werden, um eine Überbelastung des Kreislaufsystems zu vermeiden. Ihr Arzt oder Ernährungsberater wird Ihnen spezifische Empfehlungen geben, die auf Ihre Bedürfnisse abgestimmt sind.

Ja, körperliche Aktivität ist während der Peritonealdialyse möglich und sogar empfohlen, um die allgemeine Gesundheit zu fördern. Es gibt jedoch einige Einschränkungen: Das Heben schwerer Lasten sollte vermieden werden, da das Risiko für Bauchwandbrüche (Hernien) erhöht ist. Leichte bis moderate Bewegung, wie Spaziergänge oder Schwimmen, kann dagegen problemlos durchgeführt werden. Besprechen Sie Ihre Aktivitätspläne immer mit Ihrem Arzt, um mögliche Risiken zu minimieren.

Die CAPD erfordert in der Regel vier bis fünf Wechsel der Dialyselösung pro Tag, während die APD nachts über einen Zeitraum von 8 bis 10 Stunden erfolgt. Die Häufigkeit kann jedoch je nach medizinischen Bedürfnissen variieren.

Chronisches Nierenversagen

Die Hämodialyse wird hauptsächlich bei chronischem Nierenversagen eingesetzt, wenn die Nieren über einen längeren Zeitraum immer mehr an Funktion verlieren und nicht mehr in der Lage sind, Stoffwechselabbauprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut zu entfernen. In solchen Fällen ist eine regelmässige Dialyse unerlässlich, um Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut zu entfernen.

Akutes Nierenversagen

Bei akutem Nierenversagen, das plötzlich auftritt, kann die Hämodialyse vorübergehend notwendig sein, um die Nierenfunktion passager zu ersetzen. Dies ist besonders wichtig nach schweren Verletzungen, Infektionen oder Vergiftungen, um lebenswichtige Körperfunktionen zu stabilisieren, bis die Nieren sich erholen.

Vorbereitung auf eine Nierentransplantation

Die Hämodialyse wird auch vor und nach einer Nierentransplantation eingesetzt, um den Gesundheitszustand des Patienten zu stabilisieren und eine erfolgreiche Operation zu gewährleisten. Sie sorgt dafür, dass der Körper in optimalem Zustand für den Eingriff ist und unterstützt die Genesung nach der Transplantation.

Akutbehandlung von Elektrolytstörungen, Übersäuerung und Flüssigkeitsüberschüssen

In bestimmten Fällen von Elektrolytstörungen, Übersäuerung (metabolischer Azidose) oder einem erheblichen Flüssigkeitsüberschuss, die durch verschiedene Erkrankungen oder auch Medikamente verursacht sein können, wird die Hämodialyse eingesetzt. Sie hilft, das Gleichgewicht der Elektrolyte im Körper sowie den Säure-Basen-Haushalt zu regulieren und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen.
Auch bei bestimmten Vergiftungen mit gut dialysierbaren Substanzen kann eine Hämodialyse lebensrettend sein. Dazu gehören zum Beispiel Vergiftungen mit Lithium, Methanol, Ethylenglykol, Salicylaten oder Metformin – insbesondere, wenn es zu einer schweren Übersäuerung (Laktatazidose) kommt. In solchen Fällen können die schädlichen Stoffe effizient über die Dialyse aus dem Blut entfernt werden.

Das wichtigste Element der Hämodialyse ist der so genannte Dialysator. In ihm wird das Blut durch ein feines System aus Kunststoffkapillaren geleitet, die von einer Dialysierflüssigkeit umspült werden. Beim Transport durch die Kapillaren gibt das Blut die zu entfernenden Stoffe ab, die in die Spülflüssigkeit übertreten und damit aus dem Blut entfernt werden. Blutzellen und Plasmaproteine verbleiben hingegen im Blut.

Da im Körper ständig neue Abfallstoffe entstehen, muss die Dialyse mindestens 3 Mal pro Woche für je 4 Stunden durchgeführt werden. Um einen ausreichenden Blutfluss bei der Hämodialyse zu erreichen, wird bei der Patientin oder dem Patienten bevorzugt eine sogenannte Dialysefistel angelegt. Alternativ kann die Dialyse auch über einen Katheter erfolgen.

Die Hämodialyse ist eine bewährte Methode zur Behandlung von chronischem und akutem Nierenversagen. Sie übernimmt die lebenswichtige Aufgabe der Nieren, Giftstoffe und überschüssiges Wasser aus dem Blut zu filtern, und mindert dadurch die Risiken schwerer Komplikationen.

Obwohl die Hämodialyse die Grunderkrankung, das Nierenversagen, nicht heilen kann, trägt sie massgeblich zur Verbesserung der Lebensqualität und Stabilisierung der übrigen Körperfunktionen bei. Patientinnen und Patienten, die regelmässig dialysiert werden, können ihre Lebenserwartung deutlich verlängern und trotz ihrer Erkrankung ein weitgehend normales Leben führen.

Die Dialysestation am Standort St.Gallen ist ausgestattet mit TV/Radio sowie WLAN. 20 Dialyseplätze stehen für ambulante Patientinnen und Patienten und 6 Plätze für stationäre Patientinnen und Patienten zur Verfügung. Während der Dialysebehandlung werden Sie von unserem gezielt geschulten Pflegefachpersonal betreut und erhalten auf Wunsch die nötige Verpflegung.

Unsere Kompetenz

• klassischen Behandlungsverfahren HD und HDF

• Plasmapheresebehandlungen

• Immunadsorptionsverfahren

• Leukapherese

• Intermittierende Peritonealdialyse

• Schulung und Betreuung für Heim-Hämodialyse

Geniessen Sie die Vorteile, die Sie durch unsere langjährige Erfahrung, kontinuierliche Kontrolle und Überwachung im Bereich des Zugangsmanagements (Shunt, Langzeitkatheter) erhalten. Zusätzlich können Sie von einer individuellen Schulung durch unser kompetentes Pflegefachpersonal profitieren und somit Ihre Behandlungsergebnisse deutlich verbessern.

Da wir auch viele stationäre Behandlungen (einschliesslich Dialysen auf Intensivstationen, Plasmaaustausch und Immunadsorption) durchführen, haben wir an diesem Standort nur wenig Kapazität für Feriendialysen und verweisen dafür gerne auf unsere Dialysestation am Standort Rorschach.

Interdisziplinäre Zusammenarbeit

Wir arbeiten eng mit anderen Kliniken des Kantonsspitals zusammen und bieten:

• Ernährungs- und Diabetesberatung

• Sozialdienst

• Psycho-Nephrologische Beratung (bei Bedarf sind auch Termine während der Dialysebehandlung möglich)

• Überwachung und Planung von Dialysezugängen in Zusammenarbeit mit dem Ostschweizer Gefässzentrum

Anmeldung

Bitte wenden Sie sich an den ärztlichen Dienst: dialysearzt@h-och.ch.

Öffnungszeiten Dialysestation: Montag bis Samstag: 06:30 Uhr bis 21:00 Uhr

Notfälle: Montag bis Samstag: 21:00 Uhr bis 06:30 Uhr und Sonntag: Bereitschaftsdienst

Das Team aus dem Nierenzentrum Rheintal, führt ambulante und stationäre Dialysen an ihren beiden Standorten Schaan und Altstätten in Zusammenarbeit mit HOCH Health Ostschweiz durch.

Weitere Informationen unter: Nephrologische Praxis & Dialysestation, Nierenzentrum Rheintal

An der nephrologischen Abteilung des Spitals Linth bieten wir Betroffenen umfassende Betreuung und Therapie an: Von der Diagnose bis zu einer allfälligen Transplantation.

Das Wohlbefinden unserer Patientinnen und Patienten steht bei uns an erster Stelle. So legen wir viel Wert darauf, dass Dialysepatienten in einem schönen, ruhigen Ambiente behandelt werden und eine einfühlsame Pflege erfahren. Dank unserer modernen technischen Ausrüstung führen wir besonders schonende und persönlich auf die Patientinnen abgestimmte Dialysen durch.

Unsere Dialyseabteilung ist eng in die Infrastruktur des Spitals eingebunden. Unseren Patientinnen und Patienten stehen verschiedene Dienstleistungen zur Verfügung wie Ernährungsberatung, Wundsprechstunde, Diabetes-Sprechstunde oder Physiotherapie. Des Weiteren pflegen wir einen engen Austausch mit den spitaleigenen Fachspezialisten (z.B. Kardiologen oder Geriatern).

Wir arbeiten auch eng mit dem Kantonsspital St.Gallen zusammen; unter anderem bei einer
Nierentransplantation oder der Schaffung eines optimalen Dialysezugangs (Shunt).

Unser Angebot

• 16 Hämodialyseplätze mit Dialysemaschinen der neusten Generation (Fresenius 5008 und 6008)

• Schönes, ruhiges Ambiente mit Aussicht auf die Linth-Ebene

• Gratis Parkplätze, behindertengerechter Zugang

• Gratis WLAN, Radio, Fernsehen, Zeitungen

• Kleine Verpflegung

• Feriendialyse: gerne reservieren wir Ihnen einen Platz

Anmeldung

Bitte melden Sie sich via untenstehende Kontaktdaten an:

+41 55 285 40 62
nephrologie.sekr@h-och.ch

Ja, viele Patientinnen und Patienten setzen ihre Arbeit fort und reisen sogar während der Hämodialyse. Es erfordert jedoch eine sorgfältige Planung. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, wie Sie die Dialyse mit Ihrer Arbeit und Ihren Reiseplänen vereinbaren können.

Patientinnen und Patienten, die eine Hämodialyse erhalten, müssen ihre Ernährung gezielt anpassen. Dazu gehört die sorgfältige Kontrolle der Aufnahme von Flüssigkeiten, Natrium, Kalium und Phosphat, um den Körper zu entlasten und Komplikationen zu vermeiden. Ein Ernährungsberater, der auf Nierenerkrankungen spezialisiert ist, kann Ihnen helfen, einen individuellen Ernährungsplan zu erstellen, der Ihre Bedürfnisse berücksichtigt.

Ja, neben der Hämodialyse gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten wie die Peritonealdialyse, bei der die Blutreinigung im Bauchraum erfolgt, oder eine Nierentransplantation, die bei geeigneten Patienten eine dauerhafte Lösung sein kann. Jede Behandlung hat ihre Vor- und Nachteile, die von Ihrem Arzt im Hinblick auf Ihre individuelle Situation erklärt werden sollten.

Anfangs kann die Hämodialyse zu Erschöpfung führen, aber viele Patientinnen und Patienten gewöhnen sich im Laufe der Zeit an die Behandlung und können ihren Alltag weitgehend normal gestalten. Wichtig ist es, genügend Ruhezeiten einzuplanen und auf den eigenen Körper zu hören. Regelmässige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung können dazu beitragen, das Energieniveau zu stabilisieren.

Die Heim-Hämodialyse wird insbesondere bei Patientinnen und Patienten mit chronischem Nierenversagen empfohlen, die auf eine regelmässige Dialyse angewiesen sind und deren Lebensumstände es erlauben, die Behandlung zu Hause durchzuführen.

Es müssen medizinische und räumliche Voraussetzungen gegeben, sowie ein geeigneter Angehöriger während der Dialyse anwesend sein. Sind die Voraussetzungen gegeben, wird bei uns im Zentrum eine strukturierte Schulung für die Patientin und den Patienten sowie dessen Partner oder Partnerin durchgeführt. Die Heim-Hämodialyse erfolgt anschliessend unter kontinuierlicher medizinischer Betreuung durch einen erfahrenen Nephrologen. Hierzu gehört auch eine 24-stündige ärztliche Rufbereitschaft. Regelmässige Kontrolltermine sind monatlich notwendig.

Die Heim-Hämodialyse zeigt hohe Wirksamkeit in der Behandlung von chronischem Nierenversagen, da sie eine individuelle Anpassung der Therapie an den Lebensstil der Patientinnen und Patienten ermöglicht. Hinsichtlich der Behandlungseffektivität bestehen keine Nachteile gegenüber einer ambulanten Zentrums-Hämodialyse.

In der Regel wird die Heim-Hämodialyse dreimal pro Woche durchgeführt, wobei die genaue Häufigkeit und Dauer der Behandlung individuell angepasst werden können.

Wie bei jeder Dialysebehandlung können auch bei der Heim-Hämodialyse Komplikationen wie Infektionen oder Blutdruckveränderungen auftreten. Regelmässige ärztliche Kontrollen helfen, diese Risiken zu minimieren.

Die Feriendialyse ist besonders sinnvoll für Dialysepatienten, die trotz ihrer Behandlung regelmässig reisen möchten. Sie wird eingesetzt, um eine lückenlose Versorgung bei chronischer Niereninsuffizienz zu gewährleisten und gleichzeitig die Lebensqualität der Patienten durch Urlaub oder Erholung zu steigern. Insbesondere bei Langzeitdialysepatienten ist eine gut organisierte Feriendialyse entscheidend, um Risiken während des Urlaubs zu vermeiden.

Kantonsspital St.Gallen

Anmeldungen zur Feriendialyse erfolgen mittels Zuweisungsformular.

Bitte lassen Sie von Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer behandelnden Ärztin untenstehendes Formular ausfüllen und senden Sie es per E-Mail an zpmnephrologie@h-och.ch. Wir kontaktieren Sie dann, ob der von Ihnen gewünschte Termin möglich ist und welche Unterlagen wir allenfalls noch benötigen.
Um Ihren Terminwünschen bestmöglich gerecht zu werden, empfehlen wir eine möglichst frühzeitige Anmeldung.

Zeiten:
Montag bis Samstag, Termine gemäss Vereinbarung.

Spital Linth

Gerne reservieren wir Ihnen einen Platz.
Melden Sie sich bitte per E-Mail unter medizin.linth@h-och.ch.

Die Feriendialyse bietet eine hohe Sicherheit und die gleiche Behandlungsqualität wie die gewohnte Dialyse zu Hause. Durch die enge Zusammenarbeit der Zentren und die Nutzung modernster Geräte wird eine kontinuierliche und wirksame Therapie gewährleistet.